¿Cómo hago para…?

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Use our Benefits Grid to determine what benefits, exceptions, prior authorization requirments and other details are applicable for all MetroPlus plans including NY State of Health Marketplace plans, Medicaid, Child Health Plus, MetroPlus Gold, Medicare and Fully Integrated Duals Advantage (FIDA).
 
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Elegir o cambiar de médico?

Acceso a su cuenta

Si es miembro, puede acceder a su cuenta para

  • Cambiar su médico
  • Cambiar su dirección y números de teléfono
  • Solicitar una tarjeta de identificación

Haga clic aquí para obtener acceso temporal a su cuenta. Si necesita ayuda, llame al departamento de Atención al Cliente al 1.800.303.9626 o TTY 800.881.2812.

¿Desea pagar la prima?

Pago de la prima en línea

Para realizar el pago en línea, haga clic aquí. También puede acceder a esta herramienta desde "Servicios al Socio", haciendo clic en "Pago de la prima". Tenga a mano su tarjeta de crédito o débito. Ingrese el "EXCHANGE NUMBER" (número de intercambio) e "INVOICE NUMBER" (número de factura) tal como aparecen en la factura. Luego, haga clic en "Siguiente" para completar la solicitud de pago. (Aceptamos las tarjetas Mastercard, Visa y Discover).

Tenga en cuenta que la cantidad que se muestra en la pantalla representa la cantidad de la factura, no la cantidad adeudada en la cuenta.

Pago de la prima con cheque

Los socios que no deseen realizar el pago en línea pueden enviar el cupón de pago de la factura junto con un cheque a la dirección que se indica.

Para obtener asistencia adicional, comuníquese con Servicios al Cliente al 1.855.809.4073.

Denuncia de fraude, malversación o abuso
MetroPlus hace lo posible por contribuir con la prevención del fraude en la atención de la salud e investiga todas las denuncias de fraude, malversación o abuso. El fraude incluye aquel cometido por los socios, los proveedores, los empleados y los vendedores.
 
Algunos ejemplos de fraude son:
 
  • Facturación de servicios que no se prestaron. 
  • Facturación de consultas médicas a las que no asistió. 
  • Presentación de varias facturas con la misma fecha de servicio. 
  • Ofrecimiento de dinero o bienes a cambio de usar una tarjeta de identificación de socio.  
  • Compartir las tarjetas de identificación de socios. 
  • Brindar información falsa para obtener la cobertura del seguro.
Si usted sospecha de un fraude, puede ponerse en contacto con MetroPlus en forma confidencial de las siguientes maneras:
 
Llame a nuestra línea directa al 1.888.245.7247. Cuando informa un fraude a través de nuestra línea directa, puede permanecer anónimo.

Escriba a:
MetroPlus Health Plan
Special Investigation Unit
160 Water Street, 3rd Floor
New York, NY 10038

E-Mail: Compliance Department at Fraud@metroplus.org