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Medicaid Managed Care
El Medicaid Managed Care Plan de MetroPlus está disponible para personas menores de 65 años de edad que tengan o sean elegibles para Medicaid. Pueden afiliarse a Medicaid Managed Care quienes tengan o reúnan los requisitos necesarios para:
- TANF (Asistencia Temporal para Familias Necesitadas)
- Medicaid solamente (TANF y MA-ADC o MA-HR)
- SSI (Ingreso de Seguro Suplementario)
Medicaid Managed Care ofrece beneficios, tales como:
- Chequeos regulares y visitas al consultorio de su médico de cabecera
- Línea directa de salud para emergencias las 24 horas, los 7 días de la semana
- Referimiento a especialistas
- Visitas de control de niño y bebé sano
- Exámenes del oído y la vista
- Análisis de laboratorio y radiografías
- Atención hospitalaria para pacientes internos y ambulatorios
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CHPlus UN, PCAP y la Elegibilidad de Ingresos de Seguro médico Nivelan (revisó 4/05)
| Ingresos mensuales por tamaño de familia |
| Categorías de edades de hijos |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Persona adicional,
agregar: |
Hijos menores de 1 año;
mujeres embarazadas* |
$1,595 |
$2,139 |
$2,682 |
$3,225 |
$3,769 |
$4,312 |
$544 |
| Hijos de 1 a 5 años |
$1,061 |
$1,422 |
$1,784 |
$2,145 |
$2,506 |
$2,868 |
$362 |
| Hijos de 6 a 18 años |
$798 |
$1,070 |
$1,341 |
$1,613 |
$1,885 |
$2,156 |
$272 |
Hijos de 19 y 20 años
Padres/personas incapacitadas |
$667 |
$975 |
$984 |
$992 |
$1,000 |
$1,134 |
$142 |
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Child Health Plus
Child Health Plus B es el programa de seguro médico del estado de Nueva York para niños menores de 19 años de edad que vivan en el estado de Nueva York, no sean elegibles para Child Health Plus A (Medicaid para niños) y tengan seguro médico insuficiente o no tengan ninguno.
Child Health Plus ofrece beneficios, tales como:
- Chequeos regulares con su médico de cabecera
- Línea directa de salud para emergencias las 24 horas, los 7 días de la semana
- Referimiento a especialistas
- Atención hospitalaria para pacientes internos y ambulatorios
- Análisis de laboratorio y radiografías
- Atención dental de rutina
- Lentes y mucho más
Child Health Plus es gratuito para algunas familias. Según sus ingresos, algunas familias pueden tener que efectuar un pequeño pago mensual de $9 o $15 por hijo con un máximo de $27 o $45 por familia. Las familias con ingresos más altos pueden inscribir a sus hijos en Child Health Plus y pagar la prima total de $112.01.
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Child Health Plus B - Niveles de ingresos para elegibilidad en 2005 (revisado el 4/05)
| Ingresos mensuales por tamaño de familia* |
| CATEGORÍAS DE PRIMAS |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Persona adicional,
agregar: |
| Seguro gratuito |
$1,275 |
$1,710 |
$2,145 |
$2,579 |
$3,014 |
$3,449 |
$435 |
| $9 por hijo por mes (máximo de $27 por familia) |
$1,771 |
$2,374 |
$2,977 |
$3,580 |
$4,183 |
$4,786 |
$604 |
$15 por hijo por mes
(máximo de $45 por familia) |
$1,944 |
$2,673 |
$3,353 |
$4,032 |
$4,711 |
$5,390 |
$680 |
| Prima total por hijo por mes |
Más de
$1,944 |
Más de
$2,673 |
Más de
$3,353 |
Más de
$4,032 |
Más de
$4,711 |
Más de
$5,390 |
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* Las mujeres embarazadas se cuentan como dos personas
Family Health Plus
Family Health Plus es el programa de seguro médico del estado de Nueva York para adultos entre 19 y 64 años de edad, que sean ciudadanos de los Estados Unidos o se encuentren en alguna de las diferentes categorías de inmigrantes y que no sean elegibles para Medicaid ni tengan seguro médico privado.
Family Health Plus ofrece beneficios tales como:
- Chequeos regulares con su médico de cabecera
- Atención hospitalaria o de emergencia
- Medicación recetada
- Atención dental y de la vista
- Pruebas de laboratorio, radiografías y mucho más
Family Health Plus es GRATUITO para quienes reúnen determinados requisitos en cuanto a los ingresos percibidos
| Tamaño de la familia |
INGRESOS BRUTOS MÁXIMOS (de la familia) |
| Ingresos anuales |
Ingresos mensuales |
Ingresos semanales |
| Adulto soltero |
$9,576 |
$798 |
$184 |
| Matrimonio sin hijos |
$12,840 |
$1,070 |
$247 |
| 1 * |
$14,365 |
$1,197 |
$276 |
| 2 * |
$19,250 |
$1,604 |
$370 |
| 3 * |
$24,145 |
$2,012 |
$464 |
| 4 * |
$29,030 |
$2,419 |
$558 |
| 5 * |
$33,925 |
$2,827 |
$652 |
| 6 * |
$38,808 |
$3,234 |
$746 |
| * Padre o madre que vive por lo menos con un hijo menor de 21 años |
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Cuadro vigente a partir del 4/1/2005 y sujeto a actualizaciones anuales de ingresos.
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Partnership in Care
El programa Partnership in Care de MetroPlus está abierto a personas con Medicaid que sean VIH positivas o que tengan SIDA y vivan en Brooklyn, Queens, el Bronx o Manhattan. Este programa utiliza un enfoque de equipo en la atención de personas con VIH/SIDA. El equipo está conformado por especialistas en VIH, entre ellos médicos de cabecera, un trabajador social, un nutricionista y un administrador de casos de enfermería.
Partnership in Care ofrece beneficios tales como:
- Médicos de cabecera especialistas en VIH
- Servicios de cumplimento del tratamiento
- Educación para la reducción de riesgos y prevención del VIH
- Chequeos regulares con su médico de cabecera
- Administración de caso
- Evaluación y asesoramiento nutricional
- Planificación de atención individualizada
- Atención maternoinfantil que incluye atención de niños infectados y no infectados
- Referimiento a especialistas
- Atención hospitalaria para pacientes internos y ambulatorios
- Análisis de laboratorio y radiografías
- Servicios de atención domiciliaria
- Servicios para la salud mental y el abuso de sustancias
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MetroPlus Gold (para empleados de la HHC)
Los empleados de la HHC son elegibles para afiliarse a MetroPlus Gold. Pueden inscribirse al comenzar a trabajar en la HHC o bien durante el período normal de inscripción abierta anual. Consulte con su departamento de recursos humanos.
MetroPlus Gold ofrece beneficios tales como:
- Visitas regulares a su médico de cabecera
- Referimiento a especialistas
- Atención médica para pacientes internos y ambulatorios
- Servicios de pruebas de laboratorio y radiografías
- Atención de maternidad y de recién nacidos
- Atención domiciliaria
- Servicios para la salud mental y el abuso de sustancias
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