本隱私權須知描述了我們可以怎樣利用或披露有關您的醫療資訊以及您可以如何獲得這些資訊。請仔細審閱。
一•我們的法定義務
根據法律，MetroPlus必須保護那些註明您是何人的健康資訊所涉的隱私權。MetroPlus還必須為您提供本須知，告知您我們的法定義務與我們的隱私權慣例--MetroPlus如何可以利用及公佈﹝「披露」﹞您的保密健康資訊﹝「PHI」﹞。根據法律，MetroPlus必須遵循我們目前的隱私權須知所描述的慣例。
二•我們怎樣可以利用和披露涉及您的健康資訊。
A. MetroPlus必須向以下各方披露您的保密健康資訊：
- 您或您的法律代理人﹝您的私人代表﹞，
- 美國衛生和人力服務部部長﹝如有必要﹞──以確保您的隱私權受到保護，以及
- 法律要求的其他各方。
上述披露不需經過您的書面同意。法律可能要求披露的事例包括：(a)紐約州針對健康維護機構所立法律要求向政府機構進行的披露；(b)向公共衛生官員報告有關虐待兒童、家庭暴力、出生、死亡和各種疾病的資訊；(c) 應答大陪審團或行政法庭發出的庭諭或傳票；以及(d)遵守勞工補償法要求所做的披露。
B. MetroPlus出於下述目的可以利用和披露您的保密健康資訊。
根據紐約法律，某些披露需要徵得您的同意，但出於品質保證或監察之目的向衛生廳所做的披露或根據法律要求所做的披露除外。需要徵求您同意的情況通常都包括在入會申請和續會表中。在出於上述目的進行披露時，MetroPlus也必須遵守聯邦、州和地方法律針對愛滋病毒心理健康和藥物依賴治療相關健康資訊所做的特殊隱私權保護的規定。
- 治療：為了保證您獲得所需的醫療保健，我們可以利用您的保密健康資訊並將其披露給醫療保健服務提供者。例如，MetroPlus護理管理人可以幫助安排獲得您的醫生開處的特殊服務或醫療設備。在這種情況下，護理管理人可能需要與醫療服務提供者討論您的病情與具體需要，以求確保您在需要時獲得適當的服務或設備。我們還會告訴我們的藥房和牙科福利管理人他們為會員提供福利所需的少量保密健康資訊。
- 付款：MetroPlus會利用和披露保密健康資訊來為您的醫療保健計劃所承保的服務付款。例如，您的醫療保健服務提供者會向我們開具醫療服務帳單並在帳單中開列一些保密健康資訊。MetroPlus會利用該資訊來確定所提供的服務是否屬於計劃承保範圍以及應當支付的數額。我們還可能審查您的醫生或醫院提供的醫療記錄,從而決定那些服務是否具有醫學上的必要性，或者核實一下某種急診病況。此外，在解釋付款情況以及解決付款爭議時，MetroPlus可能向醫療服務提供者或他們的代理人披露您的保密健康資訊。
MetroPlus還可能在必要的情況下利用和披露您的保密健康資訊來獲得我們所作工作的報酬。例如，紐約州會向MetroPlus支付經管醫療補助管理計劃、家庭醫療保健計劃與兒童醫療保健計劃入會人的醫療保健計劃福利的費用。MetroPlu在向州發帳單時會披露少量的保密健康資訊，並可以在必要情況下披露保密健康資訊以解決付費方面的不同意見。此外，為了獲得州政府的付款，MetroPlus必須履行我們與紐約州和紐約市之間的合同所規定的責任。這些責任包括根據紐約州和市監察和管理這些計畫的要求報告保密健康資訊。另一事例則是，MetroPlus可能利用或披露您的保密健康資訊以獲得再保險合同所規定的付款。
- 醫療保健手術:MetroPlus可以在必要情況下利用和披露您的保密健康資訊以確保您獲得高品質的醫療保健和醫療保健計劃服務。根據MetroPlus與之所訂合同，這些活動可以由我們的員工或我們的業務合作夥伴來執行。下面略具此類事例：
為了提供客戶服務，我們可以利用您的保密健康資訊以及將其披露給與我們訂立合同的醫療服務提供者或業務合作夥伴。例如，為了調查和解決需要我們處理的投訴或問題，我們的工作人員可能需要與MetroPlus內部和外部人員討論相關情況，其中包括您的一些保密健康資訊。又例如，MetroPlus需要向操作我們的歇業時間醫療保健熱線的公司提供有限的會員聯絡方式及承保資訊，以便其代表能夠透過電話為您與醫療保健服務提供者建立聯繫。
MetroPlus可以利用和披露涉及您的保密健康資訊﹝例如，給您致電或給您發信﹞，來提醒您前往一次預約的治療或告訴您該預約進行例行體檢或免疫接種了，或者提供有關其他治療選擇方案﹝「選擇」﹞的資訊或是您可能感興趣的其他有關健康的福利和服務的資訊。
品質管理也可能會牽涉到對您的保密健康資訊的利用和披露。這包括評估我們的員工、合同醫療服務提供者以及業務合作夥伴的績效，以及監控和改善我們計畫的程式、數據和商業處理流程的品質。例如，我們的品質管理人員或我們的合同護理審核員可能會對您的醫療記錄進行審核，以便評估為您及計劃的所有會員所提供的醫療服務的品質。
MetroPlus業務活動的其他事例﹝而這些活動是醫療保健計劃操作的組成部分並可能牽涉到對您的保密健康資訊的利用和披露﹞，則包括：招標提供健康保險所涉及到的保險費率呈報備案和其他活動；財務審計；業務規劃和開發；執照、認證書和資格鑑定的審核；內部規管檢查；獲取法律服務和處理法律事務；欺詐預防和監察。
- 政府機構根據法律授權所進行的醫療保健監察活動.例如，我們將提供資訊協助政府部門對醫療保健提供者進行調查或檢查。
- 公共衛生機構根據法律授權所進行的活動。例如，我們會提供資訊協助紐約市衛生局維護本市兒童免疫接種登記活動。
- 為預防對您的健康和安全造成嚴重潛在威脅或對另外的個人或公眾的健康和安全造成嚴重潛在威脅而向能夠幫助預防威脅的人所進行的披露。
- 執法目的，例如根據法院簽發的傳票要求或出於舉報醫療保健計劃方面的犯罪行為的需要。
- 法律授權的特別政府職能。如果您是武裝部隊的現役軍人或退伍軍人，我們可以應軍隊部門的要求披露您的保密健康資訊。我們還可以向被授權從事國家安全活動的聯邦官員披露有關保密健康資訊。此外，在少數情況下，我們可以向懲教機構披露服刑人員的保密健康資訊。
三•在其他情況下使用和披露您的保密健康資訊需要獲得您的授權。
對出於本須知中任一使用和披露類別之外的目的而使用或披露您的保密健康資訊，法律要求MetroPlus必須獲得您的書面許可。 您在任何時候都可以給MetroPlus隱私權官員寫信收回﹝「撤回」﹞您的授權。您的信函將自MetroPlus收到之日起生效，但我們無法收回以往做出的披露。
四•您的健康資訊所涉的其他隱私權
- 查看和獲取一份您的保密健康資訊。在多數情況下，您有權查看或獲取一份涉及您的健康資訊。我們可能會利用這些資訊來做出有關您的決定。該類請求必須以書面形式郵寄至MetroPlus隱私權執行官。如果您沒有但我們知道何人有您的保密健康資訊，我們將會告訴您從何人處索取。我們將在收到您的書面請求後的30日內做出答覆。在特定的情況下，我們可能會拒絕您的請求。如果我們這樣做，我們將以書面形式告訴您我們拒絕的原因並解釋您應有的對此類拒絕進行複審的權利。
根據法律的許可，對於您索取的每本資料，我們將向您收取每頁0.75美元的費用。如果您預先同意並願意支付費用，我們可以向您提供保密健康資訊的摘要或簡介而不提供您所要求的全部保密健康資訊。
- 在您認為其中有錯誤或者缺少某條重要訊息並經我們認可的情況下，需對您的保密健康資訊進行改正或更新﹝「修正」﹞•您必須以書面形式將您的請求及其原因郵寄至MetroPlus隱私權執行官。我們將在收到您的請求後的60日內做出答覆。如果我們在60日內無法採取行動，我們可以將該期限額外延長30天。如果我們需要延長時間，我們將告訴您我們的延期決定以及我們預定處理您的請求的日期。如果我們同意了您的請求，我們將對您的保密健康資訊進行改正並在做完後將情況告訴您。如果我們瞭解到或由您告知另外有人收到了我們同意修改的保密護健康資訊，我們也將告訴他們所做的修改。
如果您的請求沒有採取書面形式或沒有包括說明該請求的原因，我們可以拒絕您的請求。此外，在下列情況下，我們可以拒絕您的請求：
- 資訊不是由我們創建的，除非創建資訊的人或實體不存在，無法做出修改；
- 您有權查看或複製的資訊在紀錄中不存在；
- 法律不允許我們披露該保密健康資訊；或
- 該保密健康資訊正確、完整。
我們的書面拒絕函將說明我們拒絕的原因並解釋您享有的提交書面異議聲明的權利。如果您不提交聲明，您有權要求將您的請求函和我們的拒絕函附錄於將來會披露的所有保密健康資訊。
- 獲取我們已經披露的涉及您的保密健康資訊的清單﹝「條目」﹞。清單將不包括向您或您的個人代表直接提供的保密健康資訊或經過您授權向其他人提供的保密健康資訊。清單中也不包括為了治療、付款或醫療保健操作或國家安全之目的而做出的披露、向懲教機構或執法人員做出的披露以及在2003年4月14日之前做出的披露。
要獲取一份披露清單，請將書面請求郵寄至MetroPlus隱私權執行官。您的請求中必須注明期限且該期限不能超過六年並且不包括2003年4月14日以前的時間。如有可能，我們將在60日內對您的請求採取行動。如果我們需要更多的時間，我們可以延長30天。您要求的為期12個月的第一個清單將免費提供給您。我們有權向您收取在提供一份免費清單的12個月之內向您提供更多清單的費用。我們將告訴您所需費用，您可以在費用產生前選擇撤回或更改您的請求。
- 要求MetroPlus限制或限定我們為了治療、付款和醫療保健操作之目的使用或披露涉及您的保密健康資訊的方式。我們可以考慮您的請求，但根據法律我們沒有必要同意這樣做。 如果我們同意，我們將遵守您的請求，除非醫療提供者為您提供緊急治療需要獲得資訊或者法律要求做出某種披露。
請求限制披露方式，請寫信給MetroPlus隱私權執行官。您在請求中必須告訴我們：(1)您希望限制什麼資訊； (2)您希望限制我們對資訊的使用、披露還是對二者都進行限制； 以及(3)您希望這些限制適用於何人──例如您的配偶或父母。
- 要求訊息傳遞保密。您有權要求我們以特定的方式或在特定的地點將保密健康資訊傳遞給您。例如，您可以要求我們僅透過辦公電話聯絡您或僅透過信函將資訊郵遞至某個特定地址。我們將接受我們能夠做到的所有合理請求。欲要求訊息傳遞保密，請致電我們的會員服務部，電話：1-800-303-9626 (聽語有障礙人仕通訊專線：1-800-881-2812)。
- 獲取本須知的紙張列印本。 您可以在任何時候致電我們的會員服務部索取本須知的紙張列印本，電話：1-800-303-9626 (聽語有障礙人仕通訊專線：1-800-881-2812)。
五。對隱私權慣例和本須知的修改
我們保留在任何時候根據法律修改我們的隱私權慣例和本須知的權利。這些修改將適用於我們保留的涉及您的所有資訊。如果我們做出重大修改，我們將在修改生效前透過信函向您遞送新須知。
六•投訴
如果您認為MetroPlus侵犯了您的隱私權，您可以按照以下提供的地址和電話向我們的隱私權執行官投訴，或者您可以致電我們的會員服務部，電話：1-800-303-9626 (聽語有障礙人仕通訊專線：1-800-881-2812)。您還可以向美國衛生和人力服務部遞交書面投訴。我們將不會因為您投訴而做出不利於您的任何行動。
七•隱私權執行官聯絡資訊
如果您對於我們的隱私權慣例有任何問題或者希望投訴或行使上述第四部分A、B、C、D各條所規定的權利，請聯絡：
MetroPlus隱私權執行官
160 Water St., 3rd Floor
New York, New York 10038
電話：(212) 908-8600 傳真：(212) 908-8620
電郵：MetroPlusPrivacyOfficer@nychhc.org
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