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一• 身份證明 - 出生日期與居住地:
你必須出示兩個類別中列出的文件之一,以便確定你是否有資格參加醫療保險。可接受影印本。

身份證/出生日期

居住地/家庭地址



二• 目前收入證明:
你必須提供為你提供該項收入的雇主、個人或機構所出具的證明信、書面聲明、或支票或存根的影印本。提交所有適用的證明材料。提供最近的稅前收入證明。證明材料上必須標注日期、含有僱員姓名、並顯示至該薪資期為止的總收入。

薪酬與工資

個體經營者

失業救濟

私人養老金/年金

社會保險金

兒童供養費/撫養金

勞工補償金

退伍軍人福利金

軍人工資

利息/股息/版稅

房租或食宿收入

其他家庭成員的資助



三•被撫養人醫療費用
  • 由托兒中心或其他兒童/成人照顧提供者出具的書面聲明
  • 註銷支票或收據

四• 醫療保險證明
  • 保單
  • 解聘書
  • 保險證明
  • 老年醫療保險卡
  • 保險卡

五• 移民身份
  • 移民歸化局表I-551 (綠卡)
  • 移民歸化局表I-94
  • 醫院/醫生出具的正式出生記錄
  • 移民歸化局表I-220B
  • 移民歸化局表格I-210信函
  • 移民歸化局表I-181
  • 其他移民歸化局證明文件或與移民歸化局的來往信函

六。 參加醫療補助計畫、兒童醫療保健計畫A和家庭醫療保健計畫的美國公民
  • 美國出生證明
  • 在出生後三個月內記錄的美國洗禮記錄
  • 美國護照
  • 入籍證明
資源



七•懷孕婦女

懷孕證明



八• 醫療補助計畫/兒童醫療保健計畫A

對於確定過去三個月醫療費用的資格
  • 發生費用的當月收入證明
  • 發生費用的當月居住地/家庭住址證明




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